病例学习：腰骶神经根联合畸形致直腿增高试验阳性

全面性，来自孟加拉的 kamble 等护士刊文了一例与眉胸骨神经根重新组建发育不良就其的，引起自体直腿高过试验性HIV的病征，刊登在简介一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么外科观感及影象学特点呢？看完表列出病症你就了然于心。

病征男性，53 岁，出现眉痛于其任左下肢咳嗽 3 个月，无放射性咳嗽或下肢无力。直腿高过试验性HIV，其余中枢神经系统检测未见所致。

眉胸骨 MRI 示意任左侧 L4 和 L5 神经根重新组建发育不良（如绘出 A.a-D.a 下图），该影象构造示意豊状位「肩平」HIV（如绘出 A.a 下图）及轴位影象「双轨平」（如绘出，A.b 下图），均支持神经根重新组建发育不良的诊疗。其他中枢神经系统检测阴性且没影象学证据证明任左侧神经根排斥平象，以上明确指出直腿高过试验性HIV是由于眉胸骨神经根重新组建发育不良所致。

绘出. 眉胸骨部轴位及豊状位 T2 权重 MRI 第四部影象绘出，（A.a–D.a）眉椎豊状位 T2 权重高分辨率序列以求线到周围均示意单神经根不就其的为任左 L4 和 L5 神经根（如上标下图）。（E.a）右旁右侧豊状六角形示意神经根的长时间位置（如上标下图）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 权重高分辨率示意「双轨平」（如上标下图）

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眉胸骨部神经根重新组建发育不良是一种解剖人体内，较少见，外科观感复杂，不足选择性，该疾病本身不一定出现外科腹泻，只有当人体内的神经根所处颈椎醒目或椎管陡峭使之受到冲击才会产生腹泻，所以眉胸骨部神经根重新组建发育不良并非是造成本病的直接原因，而是病理基础。

由于发育不良神经根体积较大、侧所致或其相对于固定所以轻微的眉颈椎醒目或椎管中间、尖头陡峭即可产生较导致的神经根负面影响，观感出明显的腹泻、临床表现。因神经根起始和侧所致等解剖人体内，颈椎醒目或侧隐窝陡峭等虽然局限在单侧一个椎间，但外科腹泻常常观感为多根神经根伸张，各则有神经根负面影响层面又可轻重不一，引发外科上神经根腹泻的多样、多变性。

影象学迄今为止 MRI 可在轴位、豊状为及冠状位三个断面展示神经根，为无创检测，其诊疗神经根发育不良有较大压倒性，偏爱是 MRI 冠状位与发育不良神经根对称明确，能在同一对称上直观、清晰地推测发育不良神经根的远古时代、侧、宽度及直径等，是观察发育不良神经根的最佳对称，近几年文献刊文称 MRI 偏爱是冠状位 MRI 是诊疗神经根发育不良的金标准化。

该病用药上主要有别于外科手术用药。

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编辑： 冷婷