腹腔镜切除术后血肌酐急剧增高是何因？

卓克索大学医学院内科系的 Payam Pourhassani 内科医生在近期的 Kidney International 杂志上公开发表了一个十二指肠镜抽脂后炎肌酐大幅度增大的个案，我们恰巧看看到底是何原因。

个案介绍

一位 50 岁的南部非洲裔加拿大男性病症，既往有高炎压病、2 型号肾病、慢性糖尿病（CKD）3 期和癌病史。此次因「行择期人造人特别设计下的十二指肠镜抽脂和盆腔淋巴结抽脂」而住院。

住院时，病症炎压也就是说，检验无特殊发现。施用最主要：阿托楚他和安、氨氯地平和赖诺普利。患病再次继续服食上述药物。住院时麻省理工学院指标：炎肌酐 Scr 1.8 mg/dl、炎尿素氮 BUN 23 mg/dl，钠也就是说。排泄物归纳仅仅说明了心血管疾病（3+）。

术前获取病症万古霉素静脉滴注，术后前期病症接受了氢酮、芬太尼和 2L 生理盐水溶液治疗。术后第 1 天，病症浮现无尿，Scr 3.96 mg/dl，BUN 31 mg/dl，其它麻省理工学院指标稳定。排泄物归纳说明了心血管疾病（3+）、白细胞激酶（1+）、白细胞 11-20/HP、白细胞>100/HP。

除了感觉术后骨盆疼痛之外，病症无其它主诉。他的 Scr 与 BUN 值长方形正比继续增大，在术后第 6 天 Scr 达到最高峰 8.74 mg/dl。超声说明了双肾大小无显著极其，右上颈部和骨盆东南侧有中的等需求量的民主自由液态，骨盆东南侧的不确定性液态需求量较一位做手术立即的病症也就是说预计的需求量要多，不能排除出炎。

你的病因是什么？ 病因是：诱发于十二指肠排泄物之外渗的假性氮质炎症

虽然起初病因急性肾损重伤（AKI）是由于术后暂时性的低炎压所引发的，但随后病症被病因为人为因素引发的 BUN 和 Scr 增大。在文献中的，这种情况下被称为「假性氮质炎症」，是由于排泄物渗水到十二指肠空间再次被脸部转化成再加。

在该病症的泌尿系统之神经外科手术操作中的，浮现了一个不正连接鼻腔的膀胱的败胆固醇，加剧排泄物渗水。除了静脉的破坏之外，还连接到盆腔静脉之外的间或。由于肝功能未受不良影响，实际肾小球经年累月部将始终也就是说。

当超声差错地若有术后出炎败胆固醇后，对病症顺利进行了一次长周期尿路 CT 摄影术检查（所示 1），说明了泛影葡胺之外渗带入 Retzius 间或（十二指肠之外间或）。置于了一个临时的经皮引流管，其次是双侧膀胱把手和一个 Foley 小孔。引流管中的液态的肌酐准确度>60 mg/dl。年中的的一天，病症的 Scr 准确度下调 3.31 mg/dl（所示 2），第 11 天出院时 Scr 准确度 2.22 mg/dl。

所示 1 CT 摄影术说明了摄影术剂之外渗至耻骨后间或（红色圆点所指示东南侧，十二指肠之外间或）

所示 2 病症患病再次每天的 Scr 准确度（红色圆点代表术后第 1 天的 Scr 准确度，紫色圆点代表制裁后第 1 天的 Scr 准确度）

无尿，顺利进行性 BUN 和 Scr 增大以及泌尿系统生殖系统做手术十二指肠骨盆收集的液态使得我们怀疑排泄物渗水。体液中的肌酐/炎肌酐比值>1 高度若有十二指肠内排泄物渗水。但是，并非所有的排泄物渗水都是之神经外科医源性的败胆固醇，因为还有其它有可能加剧渗水发生的机制。有报道在钝性重伤或穿透性颈部创重伤加剧鼻腔破裂再次的排泄物渗水个案。

所有这些排泄物渗水的个案的治疗都应该通过置于膀胱把手和鼻腔小孔，并对排泄物渗水部位顺利进行手术整形来恢复也就是说的喝水。

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总编辑： 徐德宇