复杂性脊柱睾丸手术：年龄越大并发症越多

脊骨原发性在年老病人里面非常常见，据Schwab等引述，60岁以上的志愿者里面脊骨侧弯的发病率高将近68%。而随着快速增长日趋致使，需要进行时化疗的年老退双性恋脊骨疾病也都会越来越多。很多年老病人的脊骨原发性都存在疼痛和动态障碍，他们都借此通过手术后重建其动态。而这类手术后，相比之下是复杂性脊骨遗传性的牙科手术后，无论对转诊医生还是脊骨内科医生都是充满挑战的。有时候年长越少，并入慢性病及其他动态障碍的先前一般而言也越少。对于这类手术后而言，了解城外手术后期里面风的无关特征，明确其安全性因素是非常近乎其重要的。为此，美国政府人类学家Frank L. Acosta Jr.等进行时了一项回顾性科学研究，无关科学研究结果最近发表在J Neurosurg: Spine时尚杂志上。

该科学研究合计纳入21亦然75岁以上的胸颈椎脊骨遗传性病人，均进行时了5个以上节段的揉合内固定手术后。全面复习这些病人的手术后历史记录和病历历史记录。年长、确诊、并入症状、手术后及住院的无关参数、主要和次要的里面风以及死亡等情况均历史记录在案。通过逻辑转回分析方法确定城外手术后期里面风的预测变异。

结果推测，这组病人千分之年长77岁（75-83岁），女性14亦然，男性7亦然。千分之随访41.2个月（范城外24-81个月）。15亦然病人（71%）患据估计一种并入症状。千分之揉合节段数位10.5（范城外5-15个节段）。13亦然（62%）病人显现出据估计一种城外手术后期里面风，8亦然（38%）显现出据估计一种主要里面风（主要里面风是同义坐视生命或致使影响化疗结果的里面风，有时候包括心肌梗塞，肺炎，心绞痛，深部感染，肾动态衰竭，充血性心衰，脑癌，呼吸性窘迫，硬膜外血肿，肺水肿，胃肠道出血，神经动态障碍及死亡等），这些病人合计患17个里面风。城外手术后期无死亡病亦然。年长增大是城外手术后期里面风的近乎其重要预测变异（P=0.03）。不过整体而言，年长和并入症状与主要里面风二者之间并没有明显的无关性。进一步对并入症状进行时分析方法推测，腹水病是主要里面风强烈的预测变异（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11亦然（52%）病人显现出术后远期里面风，3亦然（14%）病人不得不进行时翻修揉合手术后。

从科学研究结果来看，75岁以上的年老病人进行时复杂的脊骨遗传性手术后时，总的里面风发生率高将近62%，其里面主要里面风发生率将近38%，年长越少显现出里面风的先前也越少。在这组病人里面，既往患腹水病的病人显现出城外手术后期主要里面风的安全性是无腹水病病人的10倍。近乎年老的病人里面风安全性虽然很高，但死亡的安全性并没有明显增加。对于75岁以上病人复杂性脊骨遗传性手术后，虽然以往并没有科学研究对里面风及其预测变异进行时过探讨，但为了精准地评价其临床和社都会成本效益，仍有必需进一步进行时多里面心大样本的科学研究。

【编者按】美国政府洛杉矶人类学家的这项科学研究主要针对75岁以上的复杂性脊骨遗传性手术后，笔记介绍，这些病人都有顽固的腰背痛或下肢痛，存在明显的动态障碍，经系统设计的倾向化疗拒绝接受，方考虑手术后化疗。然而，手术后的里面风发生率竟高将近62%，致使里面风的发生率将近38%。由此可见，这类病人的手术后决策者必要慎之又慎。相比之下对于患腹水病的病人，显现出里面风的安全性较其他病人略高于10倍。这一点在我们的临床里面一般而言很容易忽视，有时候确信病人通过抑制剂将血压遏制在相对平顺的平衡状态就不都会对手术后的导致影响。这项科学研究也告诫旁观者，对并入有腹水病的病人，即使病情平顺，仍应引起十分重视。

表1 21亦然年老脊骨遗传性手术后病人的一般情况

表2 并入症状情况

表3 城外手术后期和术后里面风情况

表4 城外手术后期里面风（主要和次要）与病人无关因素的并不一定

表5 城外手术后期主要里面风与病人无关因素的并不一定

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏