伤口感染、大量脓性分泌物，培养却是单数的？可能因为采样姿势不对！

时下再现

在丁香园论坛想到车站友 @19** 恋 公开发表的一则时下贴：

车站友 @xx**06 认为：患儿如近期应用于大剂量本品，人才则这样一来有性。

同时，应该做一下厌氧菌人才，也要排除 L 型微生物的存有，多换几种人才基试试。

诊疗上十分相似的状况相当少见，有时意味著是因为挖掘出骨骸不够规章，避免人才有性。在此最简单总结一下血块骨骸挖掘出的无关常识。

血块骨骸挖掘出 4 大误区

史料报道，现阶段现状的动物巨噬细胞化验普遍存有骨骸不合格的现象，不但节约了诊疗教育资源，而且时会冲击到诊疗诊断与外科手术，推迟患儿外科手术的最佳时期。

往常，看看血块骨骸挖掘出时你否存有以下 4 大误区：

误区 1、挖掘出脓液骨骸化验。

骨骸中的脓巨噬细胞意味著是白巨噬细胞复活掉微生物后过敏底物而生还的尸体。微生物被白巨噬细胞复活后，白巨噬细胞及生还后的尸体高能量某些抑菌物质抑制了微生物的进一步繁殖。

误区 2、未曾清空血块上残留的肺部民间组织。

在透过血块粪便人才拭子挖掘出之前，应将所有、盖住和其他材料去除。注意不要挖掘出结痂所在位置的粪便，挖掘出粪便之前应先冲洗除去表面微生物，尽力作出受伤民间组织与正常民间组织西北角的粪便。

误区 3、在拓血块上用拓拭子采样。

当应用于拓拭子时，得来到微生物的机时会非常小。拓燥血块的样品应始终用煮有冷冻盐水溶液的拭子提自取。

误区 4、自取骨骸之前用碘伏透过消毒。

碘伏是一种较强的消毒液，可在短时间内完全抗菌微生物繁殖体，甚至微生物的芽胞，用棉拭子自取骨骸时意味著同时做成碘伏。挖掘出粪便之前应避免应用于消毒剂和抗菌药物。

当然，避免动物巨噬细胞骨骸不合格的原因有很多，还包括骨骸酸雨、自取样操作不合格等。为保证骨骸挖掘出的合格率，应对无关病人透过骨骸挖掘出方例有的培训。

骨骸挖掘出 6 大方例

目之前诊疗上多应用于重复使用冷冻棉签拭子例透过动物巨噬细胞检查。值得注意的是，棉签拭子例骨骸挖掘出得到的人才物仅得来血块表面酸雨动物巨噬细胞，不能完全有效地推测传染动物巨噬细胞。

多项深入研究表明，应用于「Levine」例（见图表）比「Z」锥形棉签拭子例格外有效。

相片来源：血块照护倡导例理（第 3 版）

图表为应用于 Levine 例挖掘出骨骸的 6 大方例及注意事项：

相异血块粪便挖掘出

动物巨噬细胞检查最常用方例有是血块样品挖掘出。

血块样品挖掘出的应用于标准还包括急性血块伴相比较传染症状和先兆；慢性血块伴扩散性或脸部传染症状；对本品拓预无底物或本品外科手术有效却继续恶化的传染血块；合理当地耐药动物巨噬细胞种监测可行性等。

伤检是血块样品挖掘出有效性的金标准，它能透过动物巨噬细胞定量量化和定性，但是具有侵入性。如果血块存有积液，液体抽吸是伤检的替代可行性。

图表为 4 种相异血块粪便骨骸的挖掘出方例有：

提醒：开放脓肿尽力自取水痘民间组织与正常民间组织西北角的脓汁，因为脓汁中心的微生物大部分已生还，原在的活菌较多，时会减少阳性率。

对于这种状况，笔者感受颇深。若拓年之前我们也相遇一例 PICC 支架切开点水痘、微生物人才结果有性的确诊。当时觉得很寻常，病人突出存有传染症状，采骨骸之前本品都是，大面积都是消毒液消毒，也都是生理盐水洗涤，骨骸化验 5 天后粪便人才结果推测为有性。请教了化验科所在位置长，注意到是照护人员骨骸挖掘出的方例有有解决办例。

后来我们基础上了采样方例有：对支架无关性传染患儿自取粪便人才骨骸之前，先用生理盐水棉球洗涤切开点及周围皮肤，再将重复使用冷冻拭子用生理盐水湿后挖掘出骨骸化验。

参考史料 1. 金日顺. 血块粪便人才常见四点错误，赶紧记下来！辅大一时期照护杂志，2019-09-062. 张丽梅. 应该挖掘出骨骸减少微生物人才阳性率. 黑龙江医农学，2002,15（3）.3. 赵砖头.87 例四肢开放性扭伤患儿血块传染粪便微生物人才及药敏试验结果量化. 抗 传染农学，2021，18（02）.4. 魏力，总编. 血块照护倡导快速成长手册. 北京：人民卫生出版社，2019.5.（美）巴拉诺斯基总编；蒋琪霞主译. 血块照护倡导例理（第 3 版）. 北京：人民卫生出版社，2016.手写：张洁

图源：著者提供（除注明部份）

投稿：zhangjie4@dxy.cn

题图：车站酷海洛

编辑： 王锦玥