吕建林：腹腔憩室你遇到过吗？

吕教授好！请您就让这个个案，是否分属少见个案，我也是第一次遇到。病症64岁男普遍性，间隙普遍性无痛普遍性全程肉眼IgA1月急诊，病床尿液系统性示IgA，B超检测无诱发推测。2年前有类似癫痫史，于江苏省公立医院胃镜检测无诱发。病症以IgA已确定收住院，如前所述CTU检测，通报右方胃憩室，右方胃大肠。如前所述术前作准备后讫胃镜检测，术中会明确病童，与术前恰当。动灌注顺利，如前所述东南侧理大肠，胃留置双J管1根。根据以上档案资料，为基础这个病童的具体似乎会，病童胃憩室不应是对的，分属少见病。疗法方面以开明疗法为好。IgA原因慎重考虑为大肠激起，大肠慎重考虑继发于胃憩室。随访重点为憩室炎症、大肠、尿路梗阻等。必需请教的原因：1.这种胃遗传性的发病、病征病理、普遍性疾病、疗法原则上、愈后？2.对于这种憩室小得多，每一次IgA、继发大肠个案，是否必需动手术切除憩室？

胃憩室（ureteral diverticulum UD）是一种少见的外周遗传性，其特征是胃壁的角质层增大。它可以有有所不同的大小不一和有所不同的定位。胃憩室侧边于胃壁，从胃腔向外突造出的诱发囊袋或盲管。有时候由于**末期胃主因分化再加。三种种类的 UD 被定义为不完全普遍性胃分叉、先天普遍性和获得普遍性 胃憩室。UD包含正常人的全层胃组织。可起因于胃任何臀部，常见于胃与胃交界东南侧。可单发或多发。多数病症可因憩室敌视胃激起上尿路梗阻而继发憩室以上的胃壮大和肺积水。憩室小得多时，都从有尿潴留，可继发感染、大肠。

UD 通；也孩童之前并无病症，；也放射学评量中会被误打误撞推测。当放射学检测推测与胃就其的囊普遍性发炎时，应慎重考虑 UD。逆讫肺盂磁共振是值得一提的是的病童工具或选消化期CT尿路磁共振来评量发炎与胃的关系。

胃憩室似乎是误打误撞推测或继发并作症。历史文献中会首倡对非复杂个案进讫开明疗法。UD 似乎展示出为肺绞痛、IgA和上尿路感染，也似乎无病症。无病症个案有时候是在放射全像期间误打误撞推测的。虽然这些病症不必需疗法，但在造消失病症时似乎必需动手术疗法。

胃憩室分为三类

大类：1）不全普遍性胃多次重复遗传性憩室（有盲端胃分叉：与**起因源完全相同），由胃发育紊乱激起，造型与憩室有所不同；2)真普遍性先天普遍性憩室包含所有正常人胃各层；3） 获得普遍性憩室，粘膜胃炎。 获得普遍性憩室主要是胃梗阻再加。似乎是由于后端大肠激起，导致近端胃憩室的阻力增加，值得注意良普遍性肥大病症，胃憩室的起因。这些病症展示出为病症普遍性侧后背疼痛和发热。此外，似乎因胃狭窄产生也就是说病症。粘膜胃炎也似乎由于胃先天普遍性薄弱导致，当胃内压增加时，则区域内薄弱东南侧膨胀，胃大肠也似乎起因在先天普遍性憩四楼，有历史文献中会通报了四例此类个案。第一组憩室通报于1975年，得造出的论断是，尽管这些发炎的发展似乎来自先天普遍性，但是如果后天在童年或孩童生活中会造出造消失胃不利因素也可致诱发的胃内亚涡轮引擎状况。憩室可造消失无痛普遍性IgA或者完全无病症，并作为误打误撞意外事件造出，由放大镜推测，憩室似乎与梗阻就其，当胃大肠导致大肠充填，并激起近端胃狭窄，随之而来的是肺盂积水。Mori等人得造出论断指造出憩室与胃发炎有所不同，它不会激起梗阻，大肠病童可有一个不全普遍性的胃裂，也可以有一个只不过的先天普遍性憩室。

病童和疗法必需

放大镜检测是病童的主要手段。磁共振检测最初是由Wan等和Herndon提造出，CT有时候主要用途有病症的个案，有时可推测胃大肠，阻塞普遍性胃囊袋。但是，CT对憩室掺入的敏感普遍性普遍存在争议。非提升放射的应用、CT三维重建和多次重复靶向磁共振检测可赢取了有效率病童。逆讫肺盂磁共振术有较好的病童价值。

在大多数通报的个案中会，胃憩室不必需疗法。如果造消失憩室就其普遍性梗阻，则必需疗法。动手术可必需胃部分切除，医学影像下胃重建动手术。

预后

未经疗法、无并作症胃憩室病症的一般预后比不上有不良意外事件的个案。憩室似乎起因切开似乎，树脂表皮溃疡也与这些发炎就其，胃憩室和树脂表皮溃疡似乎是同一发育诱发再加。Douglas等人通报了胃憩室拼发胃积水，随后进讫动手术切除。术后4年随访其肺脏恢复正常人，无值得注意恶化。

总之， 胃憩室是一种少见疾病，历史文献中会分为先天普遍性或后天普遍性。有时候从未病症，除非它们与激起胃大肠有关，病童能用逆讫肺盂磁共振或3DCTU。对无病症的病症应进讫开明疗法,影响肺脏者，则需动手术疗法。

识别病童：

胃发炎：

胃发炎又叫胃胃炎或胃口膨造出，是由于先天普遍性胃口狭窄再加的胃壁内段胃囊普遍性壮大再加。胃发炎分为两型：①却是型胃发炎：即胃内型胃发炎，胃发炎完全位于胃内，可以是单一胃的胃发炎，无上尿路多次重复遗传性，亦会并作于完全普遍性重肺、双胃的，而极少是下肺之胃。②异位型胃发炎：胃壁内段的先天普遍性壮大，并有胃异位侧边，胃发炎的一部分位于胃颈部后尿道，其侧边可位于胃内、胃颈或尿道内，多间歇性肺、胃多次重复遗传性，且发炎多起源于肺或近段胃。

B超检测、CT 检测、胃镜检测，其中会B超检测是初诊和筛选的值得一提的是方法有，可以准确注意到到胃发炎在胃内的确定位置、大小不一和共通点，于胃三角区的侧方可以看见众所周知的圆形含液普遍性光环，随胃蠕动呈值得注意的周期普遍性增大和扩大。IVU检测是最整体的检测方法有，可以注意到到肺脏、胃、胃似乎会，知晓泌尿系就其遗传性、病变，胃发炎内；还有磁共振剂时呈众所周知的“蝎”样特征普遍性展示出，排尿期胃磁共振更是注意到就其胃返流的主要方法有。胃镜检测可以直接注意到到胃内似乎会，但是由于个别胃发炎可以随胃内压增加而变大，甚至可以完全变成，所以，在用胃镜注意到时一定要注意进水的多少，消除胃内阻力过高而致发炎变成，引发漏诊。

动手术是疗法胃发炎的有效率方法有，动手术疗法的原则上为复职梗阻，能消除逆流和东南侧理并作症。开放动手术具有暴露准确，复职梗阻及抗逆流效果确定可以同时东南侧理胃内和发炎内的发炎和泌尿系其它遗传性之特点，但对病症创伤大，动手术时间长，恢复慢。所以多数学者指造出对异位胃发炎、间歇性泌尿系其他遗传性及有反流的胃发炎使用开放动手术，而较小的胃发炎(<4～5cm的正位胃发炎)，首倡经内窥镜发炎开窗术疗法，该方法有简单、安全、动手术效果较好。