NEJM：无需外科手术！瑞卢克斯治疗子宫肌瘤效果喜人！

输卵管肌瘤是女性睾丸最常见的输卵管，主要由平滑肌和结缔组成员织组成员成，出生率可高逾70%。大多拉开序幕育龄期男士，以30-50岁出生率最高者。本病频发的病因尚不甚为清楚，目当年相比较与雌激素长期与极度的诱发有关。

根据输卵管肌瘤的手部、大小及生长速度，输卵管肌瘤可以表现为：1）月经改变：经量增加或经期延长从而分拆贫血等；2）下腹部包块：通常在妇科检查时被发现；3）排斥症状：注意到尿频、排尿障碍及排泄障碍等；4）其它：如下腹坠胀、腰背酸痛等，经期可加重。严重时可引起病人分娩或流产。

目当年避孕药是疗法输卵管肌瘤的一线制剂。以外促性腺激素释放激素激动剂（GnRH，如曲普瑞林）、孕激素特异性（如米非司衍生物）、他莫昔芬及荷尔蒙吗啡等。然而，上述制剂的解热仍并未经过大型抗病毒性证实。

因此，许多绝经期当年男士都会选择开刀疗法。但是存留输卵管的开刀难于中风，同时分拆较高的经年累月出生率。有数据分析数据辨识，仅在美国，与输卵管肌瘤相关的医疗保健费用就逾340亿美元。因此，输卵管肌瘤的非开刀制剂疗法不仅能缩减医疗支出，同时能为病人存留输卵管。

最近，远亲的Mayo诊所登载在《缅因州专文》（NEJM）上的数据分析针对一种新型的GnRH抗原特异性——瑞卢格林（Relugolix）建立联系孕衍生物和碳酸炔诺衍生物疗法输卵管肌瘤的视觉效果顺利进行了更进一步的评估。结果辨识，每天一次建立联系疗法可相当大提高输卵管肌瘤及大肿胀可能会，同时消除低雌激素频发。

数据分析人员顺利进行了两项单调的亚太地区双盲、随机、抗抑郁药对照3期抗病毒性（LIBERTY 1和LIBERTY 2），纳入罹患与肌瘤相关的大量月经肿胀的女性。与会者以1：1：1的%-随机分配，分别接受每日一次抗抑郁药、瑞卢格林建立联系化学疗法（40mg瑞卢格林+1mg孕衍生物+0.5mg碳酸炔诺衍生物）或推迟瑞卢格林建立联系化学疗法（40mg瑞卢格林一般而言化学疗法，然后顺利进行瑞卢格林建立联系化学疗法，每次疗法12周）。

试验性的主要解热起点是与抗抑郁药组成员相比，瑞卢格林建立联系疗法组成员中有需要的话（月经肾衰竭量

结果共纳入388名女性，LIBERTY 2结果暗示有382名男士接受了随机组成员。在LIBERTY 1结果暗示，瑞卢格林建立联系疗法组成员的受试者需要的话率为73％，在LIBERTY 2则中有71％的受试者具需要的话（其中，抗抑郁药组成员中分别为19％和15％，因此P均 <0.001）。

与抗抑郁药组成员相比，两个结果暗示瑞卢格林建立联系疗法组成员在下述6个起点表现都有相比较提高，以外：月经肾衰竭（以外闭经）、疼痛、肿胀和盆腔不适、贫血、输卵管量的测量，但肌瘤量没有人明显歧异。此外，建立联系疗法和抗抑郁药组成员相比不良反应的频发率甚为相似。

综上，该数据分析暗示，无需开刀，每天一次瑞卢格林建立联系化学疗法可相比较缩减输卵管肌瘤病人经期肿胀可能会。

参考文献：

Treatment of Uterine Fibroid Symptoms with Relugolix Combination Therapy. N Engl J Med 2021; 384:630-642. DOI: 10.1056/NEJMoa2008283.