老年成年,腹痛2月,请诊断!
2022-01-03 03:26 来源:荆州男科医院
【所属科室】消化科【基本资料】患儿,男,57岁【主诉】腹痛2年末【另有病因】患儿2年末前无显著时有接地出另有腹痛,伴黑便,无眩晕,呕吐,看病于当地公立医院,行十二指肠镜预设十二指肠大弯可见隆起病症,表面会较厚。【游魂像相片】【讨论】评论:十二指肠前壁见类半圆形软组织表面积游魂,边界线清,增强打印动脉期不平滑精进。十二指肠前壁上标,时有质瘤可能大。 【结果】病因诊断:(十二指肠肿物)胃肠道时有质瘤。 【病例小结】胃肠道时有质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST),是胃肠道最常见的细菌性时有叶源性,曾被认为是平滑肌和神经源性。根据愈来愈多免疫组织化学和电镜研究表明,由不同天内量的梭形和上皮样细胞组成。GIST可频发于各中年人,多见于50岁以上中老年人,**发病相近。临床表另有缺乏特异性,征状不显著或为不明诱因的腹部不适、隐痛及包块,亦可频发引起的胃肠道肿胀或贫血。GIST可频发在从食管至直肠的胃肠道的任何臀部,其中60%~70%频发在十二指肠,20%~30%频发在大肠。频发在胃肠道皆(如网膜、肺脏、腹膜后)者称为胃肠道皆时有质瘤(extra-gastrointestinal stromal tumor,EGIST)。GIST应以视为不具备恶性经验的,致命程度与大小和核分裂天内特别是在涉及。有无集中于、到底经年累月四周组织是假定良恶性的重要指标。恶性者多为血行集中于,内膜集中于极少。根据瘤体与胃肠道壁的联系可分成4同型。(1)皮肤下同型:从皮肤下向腔内繁殖厚实,与管壁基底有蒂相连;(2)浆膜下同型,从浆膜下向腔皆繁殖厚实;③ 壁时有同型:向腔大都繁殖厚实,大部分以皆生性繁殖为主;④ 胃肠道皆同型:源于胃肠道皆的腹腔其他臀部。CT游魂像表另有:可频发于十二指肠的各个臀部,但以十二指肠体部大弯侧最多,其次十二指肠窦部。黄绿色软组织表面积,半圆形或类半圆形,少天内黄绿色不规则或分叶状,向腔内、腔皆或同时向腔大都厚实繁殖。良性者,结节半圆形多小于5cm,表面积平滑,与四周内部结构界限清楚,偶可见小点状钙化;恶性者,半圆形多大于5cm,形态欠规则,可黄绿色分叶状,表面积多不平滑,可出另有坏死、囊变及破旧肿胀过渡到的天内层灶,中心多见,与四周内部结构北界欠清楚,有时可见临近地区内部结构受侵及肝等实质脏器集中于表另有。如有溃疡及窦道过渡到,可见十二指肠内对比剂进入结节内。增强打印多黄绿色中等或显著精进,有坏死囊变者临近实质上部分精进显著,有时可见戈条状细小血管游魂。结节表面会有时可见精进显著、原始的皮肤面。鉴别诊断:胃肠道其他时有叶性:如真性平滑肌瘤、平滑肌性疾病、神经鞘瘤、神经纤维瘤等,上述病症游魂像学表另有与十二指肠时有质瘤可相似,但频发率却较低,病因免疫组织化学检查显著不同。上皮性恶性:如十二指肠癌、大肠腺癌、大肠类癌等,CT表另有为十二指肠肠管壁弥漫略为、好像及龛游魂,易加剧管腔环形狭窄及梗阻,局部内膜结集中于常见。内膜瘤:大肠内膜瘤CT可见特征性“夹心面包”征,常表另有为节段性肠壁特别是在略为或肠腔异常兼并,无显著狭窄,常有腹腔、腹膜后内膜结增大,可预设诊断。
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