急性右侧精索静脉曲张：你忘了什么？

精索肾脏曲张发生率为7%-30%，下方比右侧更加常见于。消失右侧精索肾脏曲张时必须排除腹膜后病变和解剖异常。来自美国西北大学范维克医学院泌尿外科的 Chi 医生引述了一例右侧精索肾脏曲张新设下脊柱不足之处的传染病，并将其报告在近来的 Urology 精志上。 疼痛为43岁男性，因「进行性连带的阴囊便秘 2 天」就诊。疼痛多年此前曾行输精管输精管，偶然间发现有血管畸形；实际细节不详。通过体格检查（图1）和医学影像（图2）确诊精索肾脏曲张。CT说明了下脊柱不足之处（图3a、3b）。

图1. 体格检查见阴囊增大，分开，方形红斑状。阴囊皮肤变薄，右侧比下方大。双脚、仰卧或 Valsalva 动作时无叠加

图2. 阴囊医学影像说明了右侧精索肾脏曲张，单个肾脏高约宽达1.3cm，回声和质地不均一，未样品到血流信号，提示实质上溃疡

图3. （A）CT说明了肝下下脊柱停顿，肾下下脊柱和骨盆总肾脏跨越至水泡的右侧激素肾脏，移出至右肾肾脏；（B）CT说明了右侧激素肾脏及侧枝跨越至精索，形成巨大的精索肾脏曲张

肾脏成像说明了急性溃疡，坐落右侧激素肾脏近端。起先借助于抗凝疗程。进一步又发现精复合表征 V Leiden 突变。3个月后疼痛疼痛缓解。经过2年随访，疼痛仍然拒绝接受抗凝疗程。泌尿系统疼痛和勃起动态与发病此前没有叠加。

下脊柱不足之处发生率为0.2%-1%。由于下肢肾脏压升高，其与深肾脏溃疡的形成有关。在

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编辑： 王复然